运动治疗应在康复医学专业人员的指导下,基于康复评定结果,按照运动处方正确执行。不正确的运动可能会加重症状,甚至会使病情进一步恶化。中等强度的运动可对脊柱产生保护作用。运动过程产生的脊柱动力载荷可促进营养物质的弥散,影响椎间盘基质代谢,减缓基质退变,运动疗法可缓解疼痛并改善功能。对于轻中度持续性症状的腰骶神经根病患者,可尝试进行运动疗法治疗。
关于运动疗法的介入时机,因急性腰骶神经根病和急性腰痛往往具有良好的自然转归,症状较轻的患者大部分可以自愈,而症状过重的患者又无法耐受,故不推荐在发病最初的1-2周内进行运动疗法治疗,如症状不再随时间加重,将治疗推迟至症状持续3周时开始是较合理的安排,尤其是针对腰部的运动和牵伸不应在发病初期即刻进行。而对于亚急性或慢性病程的患者,如果没有危险信号,应鼓励尽早开始运动治疗。关于具体的治疗方案,急性腰痛的治疗应包括柔韧性牵伸治疗及方向特异性训练,而对于亚急性及慢性腰痛,包含有氧训练及认知行为策略则尤其有益。
1、 核心肌力训练
核心肌力训练可通过协调的方式训练核心肌群以促进腰椎稳定性。
2、方向特异性训练与麦肯基(McKenzie)疗法
所谓方向特异性训练,是指根据患者的个体情况,在特定方向的关节活动范围末端进行反复的屈伸牵拉,其中最常见的就是麦肯基疗法。
3、身心训练
身心训练可促进患者肌力、柔韧性及平衡能力的改善,还包含大量的放松技术,符合多个腰痛康复目标。常见的身心训练方法包括:①瑜伽。瑜伽训练包含特殊体位训练、呼吸技术以及精神集中训练。②普拉提。普拉提技术侧重于核心的稳定训练。③太极。太极主要包括缓慢动作、呼吸技术及冥想。
4、腰痛学校
通常以小组的方式进行授课,在职业机构内进行的高强度方案(基于原始瑞典腰痛学校方案)可获得更好的效果,这类方案为患者提供解剖学、生物力学、最佳姿势及人体工学的相关信息,并进行连续超过2周的腰部运动训练。
作为关节炎克星,辣椒风湿凝胶是有化药循证医学支持的中成药,其主要成分辣椒素、薄荷脑、冰片。提取的有效成分辣椒素是单体化合物。在欧美辣椒素外用制剂经权威机构临床验证,在关节炎风湿关节炎等具有良好镇痛效果,且经过二年的临床追踪几乎无耐药性,安全性极高,是临床一线用药。
经临床验证,辣椒风湿凝胶中主要成分辣椒素,几乎是目前唯一对神经性疼痛(三叉神经痛、糖尿病病变疼痛等)、顽固性神经性瘙痒唯一有效果的非麻醉外用药,因此辣椒风湿凝胶对关节炎患者起到很大的治疗效果。目前己进入国内三甲医院临床应用,几乎是神经痛的孤儿药,为临床必备药。
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